台灣的新生兒數屢屢再創新低,既使是在屬吉龍年的2024年也是連續第九年下降,未滿14萬人,不只創下歷史新低,也使台灣的生育率成為全球最低的國家之一,但兒童癌症基金會30年來的統計顯示兒童癌症的發生率卻絲毫沒有下降,更彰顯如何使每一位無價寶貝的兒童在罹癌後都能重新得以健康成長是當今面對抗藥(Resistant)/復發(Relaspe)困難治療的兒童癌症最極需解決的難題!
由兒癌基金會組織全台灣兒童血液腫瘤專家而組成的台灣兒童癌症研究群(Taiwan Pediatric Oncology Group, TPOG),並聯合國外專家經數十年的努力如下圖顯示,已使3個世代的10年整體存活率(10yOS,相當於康復)從約64%、到約73%、到最近13年的約80%!
圖:台灣兒童癌症研究群(TPOG)聯合治療方案依據診斷治療世代分組的5年及10年整體存活率(OS)。
最近,在兒童腫瘤最常見的B細胞急性淋巴性白血病(Acute Lymphoblastic leukemia, ALL)與另一常見的瀰漫性大B細胞淋巴瘤(Lymphoma)隨著多種精準標靶藥物與CAR-T細胞的研發問世,將使最後一哩最難治病例完勝、邁向total cure的目標!
新解方中的CAR-T細胞是Chimeric Antigen Receptor T Cell (嵌合抗原受體T細胞) 的縮寫,是一種先進精準且威力強大的免疫細胞治療方法,是藉由基因重組改造從癌童自身收集到的T細胞,使其具有精準辨識並綁結、擊殺頑強癌細胞的能力從而達到治癒的目的。CAR-T細胞治療的流程包括:
1.在醫院經由血球細胞分離機,從癌童週邊血中分離並收集T細胞,再行凍存。
2.運送至藥廠,解凍後藉由高技術密集基因改造工程,在T細胞植入嵌合抗原受體(CAR)的基因使具精準鎖定並綁結有表達此特定抗原的癌細胞的特殊能力。
3.大量複製CAR-T細胞,再行凍存。
4.運送回醫院,解凍後一次性經靜脈滴注回輸給癌童。
5.CAR-T細胞在癌童體內循環搜尋並識別表達有特定標的抗原的癌細胞,進而綁結並發揮T免疫細胞擊殺頑強癌細胞的強大免疫療效,從而達到治癒的目的。