中國醫藥大學兒童醫院 兒童心智科 林秀縵主任
隨著暑假即將結束，新的學年即將開始。孩子們準備收心，回到學校。對於有焦慮症憂鬱症的孩子們，新的學期的開始，是個新的挑戰。在最近的門診中，觀察到不少青少年因應新的學期的到來，使得症狀惡化，前來求診。
門診中，林秀縵醫師與張同學回顧整個病程，肯定病人的進步，同理他對於學業不如預期的挫折感，建議可以和學校老師進一步探索學習性向，教導孩子體會父母責罵自己背後代表的關心。 / 公關組 吳芬玫提供
15歲青少女，王同學，今年要升高一，原本的個性就容易焦慮，自我要求高。國一時即開始因為過度焦慮合併憂鬱而拒學。經過持續的治療，王同學病情改善，願意重拾書本，通過國中會考，今年準備進入高中，開始一個嶄新的學習階段。
然而就在即將新生訓練之前，病人又開始擔心是否能適應未來的課程，及未來與新同學的相處，整日焦慮， 難以入睡，又再次出現傷害自己的想法，因而提前回診。在與王同學會談後，傾聽以及同理她的擔心，心理治療外，並做藥物上的調整，也和家長會談，衛教照顧上需注意的事項。終於孩子願意帶著又擔心又期待的心情，準備上學去。
17歲的青少年，張同學，即將升高中三年級。在過去的ㄧ年中，因為生活及學業上的壓力挫折，出現憂鬱情緒，作息混亂，學業退步，病因此向學校長期請假。經過門診治療以及學校的輔導，孩子病情漸漸改善，上學期末已經嘗試返校上課。暑假期間，張同學甚至可以和同學相約出遊。
但面臨新的學期即將開始，及處理之前因曠課需重修學分的壓力，又再次出現心情低落，缺課請假的狀況，也因此和父母爆發衝突。門診中，醫師與張同學回顧整個病程，肯定病人的進步，同理他對於學業不如預期的挫折感，建議可以和學校老師進一步探索學習性向，教導孩子體會父母責罵自己背後代表的關心。同時，醫師也另外與父母會談，教導如何與容易焦慮退縮的孩子溝通與約定行為的方法。
青少年其情緒及人格發展都還未臻成熟，對於衡量壓力大小的能力，有時主觀且缺乏彈性，容易出現災難性的思考(例如認為”我的人生就完了”、”一切都沒有希望了”)。這樣的孩子輕則出現焦慮、失眠，重則憂鬱、拒學或甚至出現自傷的行為。
若家長及師長能及早發現，及早關懷並及早介入治療，則可減少病情惡化甚至慢性化的機會。我們可以以正向不批判的態度聆聽，鼓勵孩子說出心中的煩惱，從而給予適當的建議，減少孩子過度的擔憂，並保有合理的期待。
通常青少年不喜歡家長過度的干涉，但又希望爸媽可以幫忙自己解決大部分的難題。
醫師建議，家長仍需給孩子適當的規範；但在規範之外，要保留讓孩子能夠適度的探索的空間，也保留孩子犯錯和從犯錯中成長的機會。
面對有焦慮症憂鬱症的青少年，家長可以和孩子一同努力，提早準備，規律作息，鼓勵正向的人際互動，並和學校老師合作，擬定合適的學業目標。
若病情有所變化，則可在就醫時，與醫療團隊討論，調整治療策略。
讓我們一起陪伴孩子迎向新的學期的開始。
