撰文/中國醫藥大學附設醫院 藥劑部 經綪藥師
「醫生，我的寶貝為什麼長不高，在班上老是坐前三排，這該如何是好？需不需要打生長激素或者服用可以促進生長發育的藥物呢？」
如何判定孩子比同年齡小朋友矮小？不同種族有不同的身高標準，依照衛生福利部國民健康署提供的男孩女孩兒童生長曲線圖，若體重、身高生長指標落在第3-97百分位都屬正常範圍，但若一直低於第3百分位，1年長不到5公分，則需請醫師進一步檢查評估。過了青春期，骨骼基本上已經定型，故把握5-13歲的黃金治療期，是每位家長都需要注意的課題。
鈣質、維生素D不能少
鈣元素是骨質中最豐富的無機成分，對於神經傳導、酵素活化、肌肉收縮等功能均扮演重要角色。人體也需要足夠的維生素D，才能促進鈣質在腸道的吸收，進而增強並維護骨骼健康。鈣及維生素D能分別提供造骨原料及對骨骼與肌肉的保護，牛奶、優格、起司、豆漿、沙丁魚、鮭魚、鮪魚、花椰菜、高麗菜等，都是鈣及維生素D很好的食物來源。
如何預估成人身高？
預估身高的計算公式
男生：
〔（爸爸身高+媽媽身高）＋12〕÷2±7.5公分
女生：
〔（爸爸身高+媽媽身高）－1 2〕÷2±6.0公分
照張左手X光片測骨齡
手掌包含手指骨、掌骨、腕骨共27塊骨頭，依據骨頭成熟度可估算生長板何時會關閉，進而推算成人身高。
基因檢測
目前已知有24個基因變異點與身高潛能有關，可據此預估成人身高。
遺傳疾病要及早鑑別診斷
男孩9歲、女孩8歲之前出現第2性徵，謂之早熟，由於生長板較早閉合，所以身高會比較矮。會影響身高的疾病如透納氏症，因為缺少一條或部分X染色體，導致女孩3-5歲後生長銳減；又如俗稱「小胖威利」的普瑞德威利氏症，因為15號染色體異常，嬰兒時期肌張力低下，餵食困難，體重不易增加，6歲前後又食慾大增，體重急速增加，併有腦部發育遲緩，身材矮小肥胖，大多數患者都有生長激素缺乏的問題。各種疾病愈早診治，生長激素增高的效果會愈顯著。
施打生長激素注意事項
●必須經常更換注射部位，且勿注射於可以感覺出有腫塊、結節、凹陷或疼痛的部位，以免造成傷害。
●注射筒和針頭不可重複使用，用過的注射筒和針頭要裝在無法刺穿的容器內並帶至醫院注射室丟棄。
中醫藥對矮小症的治療
中醫強調腎為先天之本，腎氣主導青春期發育，脾胃則為後天之本，若營養吸收良好，有助生長發育。黃帝內經提及「男子八歲，腎氣實，髮長齒更；二八腎氣盛，精氣溢瀉，女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七天癸至，任脈通，月事以時下」，中醫在生長調理上，男孩重補氣，女孩重補血調經。
施打生長激素常見問題
Q 生長激素何時施打最好？
在一天之中，生長激素分泌最旺盛的時候是晚上入眠後30-60分鐘的慢波期，故建議晚上注射生長激素，此時的血中生長素、胰島素生長因子及其他代謝產物最接近正常。
Q 生長激素施打多久可以停藥？
一般在男孩骨齡達到16歲，女孩達到14歲，身高成長速率每年小於2公分且接近成人身高時，可以停藥，但還是必須視個別狀況由醫師評估決定。
Q 施打生長激素要注意哪些副作用？
● 血漿中的renin、aldosterone濃度上升，易導致鈉、水滯留，若有頭痛、視力模糊、複視、噁心、嘔吐等症狀要特別注意。
● 可能會增加男性病人發生心臟猝死、中風或心肌梗塞的風險，如有異常胸悶、胸痛等現象，應儘速就醫。
● 生長激素會降低胰島素敏感性而增加糖尿病惡化的風險，故應監測並控制血糖。
● 肝功能異常或黃疸伴隨AST（GOT）、ALT（GPT）上升等症狀可能會發生，應小心監測。
● 普瑞德威利氏症患者容易發生睡眠窒息，目前並不清楚以生長激素治療是否會導致猝死，若患者有呼吸道問題要特別注意。
Q 忘記施打生長激素了，怎麼辦？
如果忘記注射持續緩釋性製劑的生長激素，症狀有時會有暫時性的惡化之虞，需與醫師討論後續施打排程。
身高雖有八成靠遺傳，但只要及早找出問題，對症解決，並定期追蹤，再加上均衡飲食，遠離烤炸辣等有刺激性的食品，充足睡眠與適度運動，寶貝還是可能長得像大樹一樣高。
參考資料：
1.兒童生長曲線 衛生福利部國民健康署
2.兒童身評與診斷 沈淵瑤 醫師主編 華杏出版股份有限 公司2010.10
3.Brochure of DiGeorge's Syndrome照護手冊 財團法人罕 見疾病基金會
4.PubMed
5.臨床兒科學第6版 黃富源、李宏昌等編 2001
資料來源 : 中國醫訊第186期
