兒童腎臟科吳重緯醫師
「泌尿道感染」是個不陌生的名詞，也是兩歲以下幼兒最常見不明發燒的原因之一(中耳炎、傷風感冒)，通常在病童反覆發燒就醫後才被發現，除了因為嬰幼兒的臨床症狀不明顯之外，此時的孩子也無法適當言語表達不適，若是孩子反覆發生泌尿道感染兩次以上，那麼臨床醫師往往會考慮是否有膀胱輸尿管尿逆流的情況存在。
何謂膀胱輸尿管逆流?
膀胱輸尿管尿逆流分為原發性和次發性，其中原發性的膀胱輸尿管尿逆流是兒童最常見的先天泌尿結構異常原因，在正常情況下，尿液從腎臟經輸尿管注入膀胱，理應是個單向道；然而，約莫1%的新生兒由於先天結構發育不全，導致部分尿液迴流入腎臟，即為原發性的膀胱輸尿管尿逆流。若此時合併有細菌跑至腎臟便可能經此造成急性腎盂腎炎。次發性的原因很多，包括有神經性膀胱、各種原因造成的下段尿路阻塞等。
有哪些症狀?
發燒、膿尿、大孩子會有腰痛症狀。產前超音波就可以看到尿逆流情況。若小於兩歲的孩童反覆發生泌尿道感染，超音波檢查見到水腎，則需排除是否有潛在性的膀胱輸尿管尿逆流。
如何治療?
治療方面有內科治療和外科治療，輕度的膀胱輸尿管尿逆流經五年追蹤自行康復的機率約八成，原則上定期追蹤，一旦發生泌尿道感染再投予抗生素治療；重度的膀胱輸尿管尿逆流(四到五度逆流)經五年追蹤自行康復機率小於四成，若頻繁發生泌尿道感染，這類的孩童可能須與臨床醫師討論外科治療，如局部玻尿酸注射或輸尿管重建手術的適當性。當雙側腎臟嚴重結痂則腎功能會逐漸被毀壞，進入末期腎病，最後需要腎臟移植治療。
