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中國醫藥大學兒童醫院 兒童肝膽腸胃科

主任 陳安琪醫師

兒科專科醫師 胡書瑋

      全國各級學校因應疫情，延長第三級警戒時間至7月26日，不上學的期間，家裡本應是安心的歸宿，然而，也潛藏許多危機，家長在忙碌之際，宜多參與及注意孩子的活動，或是限制玩具的品項，避免發生危險。這個月初，中國醫藥大學兒童醫院兒童急診收治一名12歲男童誤吞32顆磁力球，所幸經本院兒童腸胃道異物處理中心的醫護團隊以「上消化道內視鏡」順利取出異物，無併發症已返家休息。

男童誤吞的32顆磁力球吸附成戒指形狀。

上消化道內視鏡取出32顆磁力球

        防疫在家期間，男童躺在床上把玩磁力球，往空中拋接的霎時間，一不留神竟讓這串益智磁珠溜到嘴巴裡，驚嚇之餘順勢吞了下去。誤食後隨即被送至本院兒童急診，腹部X光顯示胃裡有約20~30顆磁珠，為了避免磁珠進入腸道之後會造成重大併發症及開刀的風險，跟家屬充分說明討論之後，由兒童肝膽腸胃科陳安琪主任與胡書瑋醫師立即在當天晚上安排無痛全身麻醉的「上消化道內視鏡」，順利取出像戒指大小的32顆磁力球，男童在術後無併發症，隨即出院返家。

X光片顯示異物位於上腹部。

全球意外頻傳已近3000件

       磁力球直徑約3~5公釐，網路商城充斥這類益智玩具，雖然有警語提醒：「避免14歲以下的兒童將具有強力磁性的小磁鐵放入嘴巴或鼻子，並放置於14歲以下幼童無法取得的位置，以免誤食。」卻仍因為容易購得而意外頻傳。2009年於美國上市時是用來做為刺激孩童創造力及推理能力的益智玩具，但是強力的磁性卻導致全球有近3,000位的個案誤吞。當吞入兩顆以上的磁力球時，就有可能會隔著腸壁彼此吸住，夾住腸壁；或是磁珠互相吸附成一團巨球，造成不易自然排出，甚至腸壞死、腸穿孔，日本截至2018年共計124件兒童誤吞案例、美國在2009年至2013年間估計有約2,900名急診個案是因為誤食球型磁鐵或強力磁鐵求診，一篇美國2002年至2011年的統計顯示這些誤食案例約54.7%是小於5歲的兒童，不過2009年以後，誤食磁珠的案例有年齡上升的趨勢，就2009年到2011年的區間來看，案例平均年齡為7.1歲。本院自2017年至目前為止也有處治4例誤食磁力球的案例，以12歲男童最長，誤吞數量最多。

使用上消化道內視鏡取出異物

哈姆立克暢通呼吸道再送急診

       兒童肝膽腸胃科陳安琪主任說明：「孩子誤食異物的當下，可能有呼吸困難、吞嚥困難、口水直流、甚至噁心、嘔吐、上腹痛等症狀，但是也有可能完全無症狀。」當孩子疑似吞入異物而呼吸困難時，務必先以哈姆立克急救法暢通呼吸道，無論該物品是否有危害，都應盡速就醫，以免異物通過十二指腸增加取出異物的難度及增加併發症的機會。送醫時應將異物殘餘的部分或相同的物品或可能誤食的材料包裝一起帶到醫院。誤食異物後，一直到醫師評估前，都不應再喝水及進食，因為一來可能需要立刻進行麻醉，以胃鏡取出異物，二來異物可能損傷或阻塞食道，此時若再進食會造成二度傷害，或嗆到而造成吸入性肺炎。

常見誤吞的異物有錢幣、鈕扣、果核、電池、螺絲釘、別針、巴克球等

       本院兒童肝膽腸胃科營運「兒童腸胃道異物處理中心」全年無休。2016年曾獲得SNQ國家品質標章。本院每年處理相當多的兒童異物吞入的案例，為中部地區處置兒童異物的後送醫院。

兒童肝膽腸胃科主任陳安琪醫師(右)、兒童專科醫師胡書瑋(左)