中國醫藥大學兒童醫院 兒童血液腫瘤科
主治醫師 蘇旻昱醫師
身上多處瘀青 皮下腫脹血塊
小美(化名)是一個兩歲半的女童，幾個禮拜前得了場感冒現在剛痊癒。今天換尿布的時候，保母發現尿布上面都是血，於是緊張的請家屬趕緊帶小美去就醫。在中國醫藥大學兒童醫院急診做身體檢查時，發現小美身上有多處瘀青，甚至在手臂皮下處還有腫脹的血塊；由於不能排除是不是因為外力因素導致女童出現此種情況，於是請社工師一同協助孩童就醫，並連絡婦產科醫師做陰部的檢查。婦產科醫師檢查後表示陰部無外傷，隨後轉介至兒童血液腫瘤科，經過抽血檢查後發現凝血功能異常，最後診斷為「狼瘡抗凝血因子併凝血酶原低下症候群」。經住院治療後，目前狀況已改善，已出院並定期於門診追蹤。
女童沒有外傷，但膝蓋外側黑青。(病童家屬提供)
狼瘡抗凝血因子併凝血酶原低下症候群
中國醫藥大學兒童醫院兒童血液腫瘤科蘇旻昱醫師指出，狼瘡抗凝血因子併凝血酶原低下症候群是一個罕見的疾病，在兒童族群又較成人族群常見。此種疾病是身體產生了抗體攻擊凝血相關的因子，干擾身體內血液凝固的平衡，因而導致容易產生出血或者栓塞的一種疾病。在兒童族群中，此疾病約有一半是感染之後造成暫時性的凝血問題，多數病人在三個月之內會痊癒。但也有將近四成的病人，其實是原本有自體免疫性疾病(例如紅斑性狼瘡)。因此需要定期追蹤此病症是否緩解，並追蹤是否有自體免疫性疾病或者及他原因導致狼瘡抗凝血因子併凝血酶原低下症候群。
女童手臂皮下也有不明原因的腫塊瘀青。(家屬提供)
凝血功能異常要找兒童血液腫瘤科
蘇旻昱醫師指出，狼瘡抗凝血因子併凝血酶原低下症候群的出血情況在個體間存在著很大的差異。有的孩童只有稍微瘀青，之後沒有使用藥物便可自然恢復。但也有像上述提到的小美有較嚴重的流血，需要藥物介入治療。當您的孩子身上出現多處不明的瘀青以及流血時，除了考量孩童可能受到不當外力對待以外，也需要確認是否凝血功能出現異常，建議適時轉介至兒童血液腫瘤科門診評估凝血功能。該院於每週一至六均有兒童血液科醫師的門診時段，提供您充足的就醫資源。另外如病情需要住院，亦有專門的兒童血液科病房，提供專業的醫護團隊照顧。
蘇旻昱醫師呼籲有不明出血或瘀青可詢問兒童血液腫瘤科。(公關室郭姵吟拍攝)
