中國醫藥大學兒童醫院 兒童外科 曾采藝醫師
17歲年輕瘦高男性阿勇，無過去病史，無抽菸史，突發左側胸痛約一天，因持續胸痛並伴有咳嗽到本院急診室就診。理學檢查發現左側呼吸音減弱，呼吸略為淺快，胸部X光發現左側氣胸，診斷為左側自發性氣胸。入院接受引流管置放後，接受電腦斷層檢查，發現左上肺尖有明顯的囊泡(blebs及bullaes)，安排胸腔鏡手術後，於術後第三天出院。
氣胸指的是氣體進入壁層及臟層肋膜中間(此空間稱為肋膜腔)，因原因不同可分為自發性或非自發性(如外傷造成)。自發性氣胸又可分成原發性或繼發性(如肺癌，結核病...等等)。
青少年的氣胸一般以自發的原發性氣胸為主，男性發生率約在十萬分之4，女性約十萬分之1.1。好發年齡在16-24歲之間，以瘦高體型的患者居多。
目前知道吸菸、吸食大麻或古柯鹼、從事飛行或潛水等活動，與氣胸發生有相關性。約九成患者會有明顯胸痛胸悶，約一半患者會覺得呼吸喘，少數合併有咳嗽的症狀。萬一合併心跳上升，血氧下降，甚至患者陷入昏迷，可能是大量氣體進入肋膜腔導致張力性氣胸，嚴重可致死亡。
曾采藝醫師手指胸部X光 / 公關組 吳芬玫提供
所以一但懷疑可能氣胸，需盡早就醫。聽診會發現呼吸音減小，胸部X光可看到臟層肋膜線，藉由量測肺尖到肺葉最高點的距離來判斷氣胸範圍的大小(大於3公分為大範圍氣胸)。電腦斷層則可檢查是否形成囊泡，決定手術介入的時機。
治療可分保守治療或手術治療
▎保守治療包含
- 氧氣治療及觀察
- 抽吸或引流肋膜腔氣體
▎手術治療的時機有
- 復發性氣胸
- 雙側氣胸
- 雖第一次氣胸，但引流後持續有漏氣的情形，或是電腦斷層有囊泡變化
- 偏遠地區就醫不便
- 患者職業為潛水員或飛行相關行業(機師、空服員等)
- 張力性氣胸或
- 合併大量血胸等。
手術方法目前以胸腔鏡手術為主流，進行楔行肺葉切除並肋膜沾黏手術。傷口小，術後恢復快速，傳統胸腔鏡手術為三個傷口，本院小兒外科可進一步依病人病況並配合自費醫材將傷口減少為單ㄧ切口或二個1-3公分不等的傷口，術後放置管徑較小的引流管，可減少術後疼痛，加速患者術後恢復，減少住院天數。
與成人有所差異的是，年紀越小的患者，手術後復發率會略大於成人，這點需於術前與手術醫師就患者情形做進一步討論與了解。
