劇毒農藥禁用前夕 國中生睡夢中誤食喪命 醫師慟：莫讓悲劇重演
近年來國內兒虐案件層出不窮，根據106年衛福部統計資料顯示相關單位平均每8分鐘便會接獲一起通報，其中台中市通報量更高居全國第二，為加強兒虐辨識與防治知能，中國醫藥大學兒童醫院自104年起積極推廣兒少驗傷流程，透過經驗分享，加強醫療、教育訓練、公共事務推廣，期盼整合中部地區醫療資源，減少兒虐憾事發生。
107年度 兒少保護服務 期末成果發表暨記者會 / 公關組 吳芬玫提供
中國醫藥大學兒童醫院中區「兒少保護醫療區域整合中心」計畫主持人張鈺孜表示，國內2013年兒少受虐通報案件共34,545件，2015年已增加到53,860件，2017年更高達59,912件，其中中部地區(含彰化、南投)通報數量更佔全國近20%案件量，可見兒少保護需求在中區已刻不容緩，不容忽視。
張鈺孜指出，兒少保護中心曾經接獲11個月大幼童，因多處瘀挫傷、頭皮腫脹、雙側脛腓骨遠端骨折而送急診，檢查時發現其身上瘀青顏色不一，研判應遭到多次不同時間傷害，而家人對於幼童傷勢僅輕描淡寫帶過，疑似為受虐事件，故將其列為兒少保護個案，由個管師、社工師持續追蹤，並完成綜合評估報告書。
張鈺孜介紹，中國醫藥大學兒童醫院自104年承接臺中市政府「兒少保護驗傷整合醫療示範中心」計畫，強化疑似兒虐個案之辨識與通報，推廣兒少驗傷流程之建立，整合各次專科醫療資源，進行個案評估及相關治療，取得科學證據以利未來司法訴訟，保護兒童伸張正義及保障兒少權益。
張鈺孜說，因兒少保護中心成效顯著，屢受政府機關肯定，如105年榮獲衛生福利部兒少保護小組品質成效獎「績優獎」、106年臺中市家庭暴力及性侵害防治工作有功人士「防暴優團獎」及107年法務部表揚推廣犯罪被害人保護工作有功人士「團體獎」，更於今年獲衛福部補助「推動兒少保護醫療區域整合中心」計畫，建立中區唯一兒少保護區域醫療整合中心，讓兒虐個案驗傷診療及後續追蹤更為完善。
張鈺孜強調，兒少保護中心肩負個案服務、教育訓練和外展服務的使命，希望能透過中彰投相關單位密切合作，一同守護國家未來主人翁。
南投縣14歲張姓國中生日前請家人代為準備劇毒農藥「巴拉刈」，作為隔天學校社團課程使用，沒想到半睡半醒之際，竟不慎誤食一口，雖然立刻吐出並送醫急救，無奈3天後仍毒發身亡，醫療團隊眼睜睜看著年輕生命消逝，莫不感嘆痛心，提醒相關單位及家人務必嚴格管控農藥，避免悲劇再度發生。
中國附醫 毒物科 洪東榮主任 / 公關組 吳芬玫提供
中國醫藥大學兒童醫院兒少保護中心召集人、兒童神經科醫師張鈺孜指出，經瞭解，該少年誤食送醫後，意識仍十分清楚，還能說明農藥是請長輩代為裝瓶後，準備隔天帶到學校農藝社團課使用，但晚上睡覺時感覺口渴，起床時隨手就拿起保特瓶喝了一口，當下因刺激藥味吐了出來，並向家人反映緊急送醫急救。
然而「巴拉刈」因毒性超強，患者中毒後口腔黏膜常有潰瘍，初期會出現噁心、嘔吐、腎小管壞死、肝細胞毒性及膽汁滯留等症狀，短時間內即會導致肝、腎多重器官衰竭、肺部纖維化和呼吸衰竭，即便只是喝了一小口，死亡率都高達6-9成，醫師們公認幾乎是「無藥可救」。
張鈺孜不捨表示，該少年原本以為只是誤食一口農藥沒有什麼大不了，但隨著毒性逐漸滲透到體內器官，開始呈現昏迷狀態及出現各種副作用，第三天孩子狀況急轉直下，讓一旁照護同仁都為之不捨，感嘆14歲的青春瞬間為之幻滅。
張鈺孜強調，雖然農委會致力於推動巴拉刈農藥退場政策，將於明年2月起正式禁止分裝、販售及使用，但坊間據傳已出現囤積現象，擔心如果沒有妥善控管，類似悲劇恐會不斷重演，且倘繼續使用未經核准之農藥，依農藥管理法：「第33及53條規定，將被開罰新臺幣一萬五千元以上十五萬元以下罰鍰」，另倘有製造、加工、分裝、輸入、販賣或意圖販賣而陳列、儲存禁用農藥者，依同法「第45條或46條規定，最高可處七年以下有期徒刑，併科七百五十萬以下罰金」，尤其家中如有學齡前兒童或青少年，對於農藥知識較為薄弱，稍一不慎，隨時會面臨接觸毒物的環境，建議相關單位應針對可能會使用農藥的高風險族群介入輔導，「能救一個是一個」。
由於少年生前曾透露是為了配合社團課程需攜帶農藥上課，兒少中心強調將會與教育局、學校溝通瞭解，若屬實，會建議未來應由學校自備上課材料，降低學童誤食風險，也會將此案例發文全國各級學校多多宣導，期待能在巴拉刈農藥正式禁用之前設下安全閥，營造安全的兒少成長環境。
